云南中医中药杂志 ２０１０年第３１卷第２期 针灸治疗腱鞘炎７０例 李锦呜 （昆明医学院第二附属医院中医科，云南昆明６５０１０１） 关键词：针刺；艾灸；腱鞘炎；德国 ３疗效标准与治疗结果 中图分类号：Ｒ２４５ 文献标识码：Ｂ ３．１疗效标准参照《Ｉ临床疾病诊断依据治愈好转标准》［ 。 文章编号：１００７－－２３４９（２０１０）０２－－００４４－－０１ 治愈：疼痛消失，功能恢复；好转：症状基本消失，功能有改善； 无效：症状无明显改变。 腱鞘炎分为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱狭窄性腱 鞘炎，前者以腕部桡侧疼痛为主，后者则主要以掌指关节屈伸 不利，并有弹响声为主要ｌ临床症状，故中医称之为“弹响指”， 由于膨大的肌腱部分通过或挤过狭窄的腱鞘时发生类似扳动 扳机的响声，故又称之为“扳机指”。二者均见于手腕和手指 ３．２治疗结果治疗１个疗程后评价疗效，桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎５９例患者，治愈４８例，好转１１例，屈指肌腱狭窄性腱 鞘炎ｌｌ例，治愈２例，好转９例，总有效率为１００％。 ４体会 笔者于２００５￣２００７年在德国不来梅红十字会中医研究 所工作期间观察到在德国腱鞘炎多见于中年女性，其原因是 第一：劳动强度女性高于男性，女性从事大量的家务劳动，德 国家庭大多拥有大房子和大花园，而男性多从事办公事务或 过度劳累者，多见于女性中老年。笔者于２００５￣２００７年在德 国采用针灸治疗该病７０例取得较好疗效，现报道如下。 １临床资料 】．１一般资料７ｏ例腱鞘炎患者均为德国不来梅红十字会 全自动的机械化、智能化操作；第二：德国劳动力很昂贵，家务 劳动不外包。 桡骨茎突、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，其发生原因均系手 中医研究所门诊患者，其中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎５９例，屈 指肌腱狭窄性腱鞘炎１１例；男３例，女６７例；年龄最大６８岁， 最小３９岁，平均年龄５２岁；病程最短６Ｏ ｄ，最长２ ａ。 １．２诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［Ｊ］， 腕手指过度劳作，伤及局部气血、筋膜，使气血运行不畅，不 能濡养经筋，筋失所养，从而发生局部疼痛，功能活动受限， 则产生经筋粘连等病理改变，进而发生本病。《灵枢・经筋 篇》有记载，治疗经筋的病变，以痛为腧，故治疗本病取阿是 穴为主，配合局部取穴，治疗时考虑到德国患者对针刺很敏 感，故采用针刺补法，而且不用电针，用温针灸法，使温热之 力直达病所，有温经通络，活血养筋之功效，使局部气血流 畅，肌腱、筋膜得以濡养而功能恢复。提示温针灸治疗腱鞘 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎：患指活动受限和疼痛。掌指关节掌 侧压痛，可触及压痛结节，手指活动有时弹响，并有猛然伸直 或屈曲现象。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腕部用力或提物时疼 痛，桡骨茎突处压痛可摸到硬结，握拳尺侧屈，疼痛加重。 ２治疗方法 针刺治疗法，患者采取仰卧位，取穴：桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎：取患侧阳溪、合谷、列缺、阿是穴；屈指肌腱狭窄性腱鞘炎： 取阿是穴，摸到压痛硬结，则在硬结周围分别围刺３针，针刺 ０．３～Ｏ．５寸，用补法，加温针灸，在针柄上插上神州天力士牌小 艾柱，灸３壮，约３０ｒａｉｎ。每周治疗３次，６次为１个疗程。 为“阳脉之海”，攘督脉经调节一身之阳气，使阳气升发调达； 炎有较好的临床疗效。 参考文献： ［１］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准ＥＭ］．北京：人民军医出 版社，１９９８：４０１． （收稿日期：２００９—１Ｏ一２０） 性关节炎收到了满意的疗效。该方法发挥了传统医药优势， ②攘膀胱经散风驱寒、疏通经络；③攘股四头肌，攘阴市、足三 里，拿股二头肌，拿腓肠肌，搓膝，产生温热和泵压效应，能畅 通脉道，增强气血灌注，筋脉得到充足的濡养。尤其攘承扶、 殷门、委中、承山，其下为膝关节血供主要动静脉，有针对性地 促进膝关节血液循环。（２）松解粘连手法：①分筋：分膝内、外 疗效高，方便，不影响患者正常工作与生活。 参考文献： ［１］Ａｈ ｍａｎ Ｒ ｎ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ：ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｌｔｌｓ ＥＪ］．Ｓｅｍｉｎ Ａｒｔｈｒｉ— ｔｉｓ Ｒｈ ｅｕｍ，１９９１，２：４０￣４７． ［２］何洪阳．骨伤推拿［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社， ２００２：４００￣４０３． 膝眼，分腓肠肌内、外侧头，分侧副韧带，分别松解膝关节前、 后、内外之粘连；②摇扳膝：松解粘连，滑利关节。 本研究采用成都中医药大学骨科推拿手法治疗膝关节骨 ［３］ＺＹ／Ｔ００１．１￣００１．９—９４，中医病证诊断疗效标准［Ｓ］． （收稿日期：２００９—１Ｏ一１０）