２０１５年６月第２２卷第１１期 海宁市许村镇２０１４年４Ｏ岁及以上居民糖尿病筛查结果分析 姚雪江邬国峰许云峰王小花 采用随 【摘要】 目的了解海宁市许村镇４０岁以上村民糖尿病患病水平，为糖尿病的防治工作提供依据。方法机整群抽样的方法，对许村镇４０岁及以上人群进行糖尿病筛查。结果糖尿病患病率为１ ５．９％，标化患病率为１６．４％， 其中男性为１４．８％，女性为１６．８％，男女患病率差异无统计学意义，糖尿病前期检出率为１５．５％，男性为１ ５．０％，女 性为１６．０％，男女检出率差异无统计学意义。已管理糖尿病患者空腹血糖控制率为３７．１％，ＨｂＡｌｃ％＜６．５％占３４．３％。糖 尿病前期检出率随年龄增长有升高趋势。结论海宁市许村镇４Ｏ岁及以上村民糖尿病及糖尿病前期患病率较高，需进一 步加强糖尿病相关知识宣传、发现及管理力度。 【关键词】 农村；糖尿病；糖尿病前期；筛查 海宁市许村镇总人口６６３７８人，辖区２０个村（社区）， 毗邻杭州，经济较为发达。为了解海宁市许村镇４０岁以上 ２．１一般资料本次共筛查居民１９８９人，失访１ １人； 年龄４１～９４岁。１４３例（７．２％）为已登记管理的糖尿病 居民２型糖尿病及糖尿病前期流行现状，我们对该人群进 行了筛查，以期早发现、早诊断、早治疗、早管理，减少糖 尿病及其并发症的发生，降低医疗成本，提高患者生活质量。 现将调查结果报道如下： 患者，其中ＦＰＧ≤７．０ｍｍｏｌ／Ｌ有５３例（３７．１％，５３／１４３）； 新检出糖尿病１７３例（８．７％）；糖尿病前期３０９例（１５．５％）。 ２．２不同年龄组糖尿病及糖尿病前期检出率（表１） 糖 尿病检出率８０岁以下组别中变化不大，在８０～９４岁组有 大幅升高；糖尿病前期的检出率有随年龄的增长逐步缓慢 １对象与方法 １．１调查方法２０１４年４—６月份笔者采用分层随机抽 递增的趋势，直到８０～９４岁组突然出现大幅升高。 表１ 海宁市许村镇不同年龄组糖尿病及糖尿病前期检出情况【例（％）】 样方法，抽取许村镇４个村４０岁以上居民，每个村随机抽 取５Ｏ０人。 １．２检测方法与筛查标准受检者清晨抽取空腹（禁食８～ １０小时）静脉血，检测空腹血糖（ＦＰＧ）及糖化血红蛋白 （ＨｂＡ１ｃ）。糖尿病：ＦＰＧ≥７．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ或ＨｂＡ１ｃ（％） ≥６．５％。糖尿病前期：ＦＰＧ ６．１～７．０ｍｍｏｌ／Ｌ或ＨｂＡｌｃ（％） ６．０％～６．４％。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件，计量资料 ２．３血糖异常性别分布此次筛查的男性８７３人，检出 以（ｊ＿±ｓ）表示，组间比较用ｔ检验，计数资料用ｘ 检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。标化率采用２０１０年全国 人口普查数据计算。 ２调查结果 糖尿病１２９例（１４．８％），糖尿病前期１ ３１例（１ ５．０％）； 女性１１１６人，检出糖尿病１８７例（１６．８％），糖尿病前期 １７８例（１５．９％）。不同性别糖尿病、糖尿病前期检出率比 较，差异均无统计学意义（Ｘ ＝１．４４、０．３３，Ｐ＞０．０５）。 作者单位：３１４４００浙江海宁市许村中心卫生院全科医学科 （姚雪江、邬国峰）・海宁市疾病预防控制中心健教慢病科（许云峰、 王小花） ２．４不同年龄组糖尿病患者糖化血红蛋白水平（表２） 已 登记管理的糖尿病１４３例中ＨｂＡｌｃ％＜６．５％有４９例（３４．３％）， 平均（７．３士１．７）％，新检出的糖尿病１７３例中ＨｂＡｌｃ％ ７１ 通信作者：姚雪江，Ｅｍａｉｌ：ｊａｓｏｎ．ｂｏｘ＠ｆｏｘｍａｉｌ．￣ｏｍ 中国乡村医药 表２不同年龄组糖尿病患者糖化血红蛋白水平 （％， ±ｓ） 平均为（７．２±１．１）％；两组差异无统计学意义（ｕ＝０．６ｌ， Ｐ＞０．０５）。已管理糖尿病患者的ＨｂＡ１ｃ％水平随年龄 增加有升高趋势，７５～９４岁组略有下降。 ３讨论 糖尿病是以血糖持续升高为典型特征的一种代谢性疾 病。据国际糖尿病联合会（ＩＤＦ）最新公布的数据，到２０３０ 年全世界可能会有１／１０的成年人患上糖尿病“】。糖尿病患 者早期大多无特异性临床症状，临床确诊前潜伏期可能长 达９～１２年。许多患者确诊为糖尿病时已经出现了累及心、 肾、视网膜等昀并发症 ，轻者影响生活质量，重者成为致 死的主要原因。因此，如何及早发现糖尿病患者并加强管理 极为重要。 本次调查结果显示，海宁市许村镇４０岁以上居民糖尿 病患病率为１６．７％，按２０１０年中国人口普查数据进行调 整后的患病率为１６．４％（男性为１４．７％，女性为ｌ７．０％）， 略低于浙江省其他县（市）调查结果 ，远高于省外其他地 区…。调查结果 显示，糖尿病检出率有随着年龄增长而 增加的趋势，但本次调查未得出相同结论，可能与抽样误差 有关。 本次筛查糖尿病前期检出率为ｌ６．７％，按２０１０年中 国人口普查数据调整后４０岁以上人群糖尿病前期检出率为 １６．５％。糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种 状态。糖尿病前期时糖代谢调节已受损，包括空腹血糖受损 和葡萄糖耐量减退。主动发现尚未经诊断的处于糖尿病临 床初期和前期者，并积极实施针对病因与疾病的早期预防， 对早期发现的高危人群及时进行综合干预，可控制病情进 ７２ 展，减少并发症发生。 糖化血红蛋白是人类血液中的葡萄糖与红细胞中的 血红蛋白形成的非酶催化稳定糖基化产物，与糖尿病各 种并发症的发生发展密切相关 】。ＨｂＡ１Ｃ水平变化可用 于监测过去６～８周的血糖控制情况，作为评价血糖控制 的金标准，ＨｂＡ１ Ｃ达标对糖尿病并发症预防意义重大。 本次筛查结果发现，已登记管理的糖尿病患者空腹血糖 控制率仅为３７．１％；ＨｂＡｌｃ％＜６．５％者仅占３４．３％， 其水平随着年龄增加而上升，７５岁以后略有下降，提示 各年龄段血糖控制均不理想。这可能与糖尿病病程长，服 药依从性较差，非药物干预手段及与其他疾病的交互影 响有关。 综上所述，海宁市许村镇４０岁及以上居民糖尿病、糖 尿病前期患病率较高，糖尿病患者血糖控制不理想。因此， 今后应进一步加强对糖尿病知识的宣传，糖尿病高危人群 应定期进行糖尿病筛查，以便早发现、早诊断，降低糖尿病 及相关并发症的发生率。同时，还要加强糖尿病监测及社区 随访管理力度，提高糖尿病患者自我管理能力，定期监测血 糖，通过药物治疗及生活方式干预等途径将血糖控制在理 想范围。 参考文献 …１ 国际糖尿病联合会．国际糖尿病联合会公布全球１／１０成人将 患糖尿病［ＪＪ．中医药临床杂志，２０１２，２４（２）：¨３． ［２］罗敏．重视糖尿病实验诊断指标的规范化应用Ｉ ＪＩ．诊断学理论 与实践，２００３，２（２）：８９． 【３］胡如英，俞敏，沈玉华，等．中老年农村居民糖尿病现况调 查ｆＪ］．浙江预防医学，２０１４，２６（１０）：９７３． ［４】李芬，马艳，张剑飞．苏州市相城区某镇３５岁以上人群高血压 糖尿病筛查分析【ＪＪ．疾病监测与控制杂志，２０１４，８（７）：４４３． ［５１ Ｏｓｅｎｄａｒｐ ＳＭ．Ｋｏｌｂ ＬＥ．Ｂｌａｃｋ ＭＭ．Ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｉｒｏｎ ｉｎ ｍｅｎｔａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｅｎｔ ｉｎ ｍｅｍｏｒｙ ｏｆ Ｊｏｈｎ Ｂｅａｒｄ（１ ９４７— ２００９）［Ｊ】．Ｎｕｔｒ Ｒｅｖ，２０１０，６８（１）：４８． （收稿：２０１ ５－０２一Ｏ６） （发稿编辑：高淑红）