2012年慢病管理室工作计划

2012年信息管理、慢病管理科室

工 作 计 划

2012年是推进医改工作的关键一年，也是社区卫生服务中心面临机遇与挑战的一年。我街道社区卫生服务中心将紧紧把握机遇，开拓进取，锐意创新，以构建和谐社会重要思想为指引，强化人才培养，加快学科建设，全面提升中心核心竞争力，促进中心的基本医疗、预防保健、健康教育和慢性病管理工作全面、协调、可持续发展。根据国家基本公共卫生服务规范（2011版），结合本中心所管辖区的实际情况，以确保我中心所管辖区居民健康档案管理和健康教育工作有效开展，现拟定我科室2012年工作计划：

1. 城乡居民健康档案管理：从1月开始，通过入户服务等形式建立城乡居民健康档案，完善城乡居民健康档案管理率，使建档率达到90%以上；

2.健康教育：广泛开展健康知识宣传，利用宣传标语、分发各种健康知识宣传单、健康教育讲座等多种形式向居民宣传防病治病的卫生知识（具体计划安排详见：附表1、附表2）；

3.老年人健康管理：计划在今年6月对65岁以上老年人进行一次健康体检，并为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病及伤害；

4.高血压患者健康管理: 对已进行随访管理和干预治疗的高血压患者继续做好随访管理工作，对高血压易患高危人群进行定期监测和行为干预，为65岁以上社区居民测血压，对新发现的高血压患者必须建立完整的档案资料并进行随访。高血压患者今年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。本年度至少举行一次高血压健康知识讲座，使高血压患者

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建立健康的生活方式；

5.糖尿病患者健康管理: 对已进行随访管理和干预治疗的糖尿病患者继续做好随访管理工作，一年中至少为糖尿病患者免费测血糖4次。对新发现的糖尿病患者必须建立完整的档案资料并进行随访。本年度至少举行一次糖尿病健康知识讲座，使糖尿病患者建立健康的生活方式。

回望2011我们取得了一点成绩，展望2012我们又有了新的任务，社区卫生建设正在快速的发展着，这就要求我们每一个社区医务工作者要不断更新自己的管理理念与方式、将科学与发展融入到社区卫生建设的方方面面。在做这些工作时我们必须有一个明确的方向，那就是“提高社区居民的生活质量，最终提升居民的幸福指数”，这就要求我们从居民关心的热点难点入手，突出重点、注重实效、有步骤的推进社区卫生各项事务的顺利进行。

以上是我科室2012年工作的初步计划，根据工作所需，在以后工作中还需不断完善改进。

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