山东省医疗机构眼科临床专业科室情况调查表

附件1：

山东省医疗机构眼科临床专业科室情况调查表

医院全称 医院所有制形式 医院类别 医院行政管理属性 医院基本情况 医院地址： 2 医院等级 非营利性、 营利性 公立、 合资、 民营、 其他（请注明 ） 医院性质 综合性医院、 专科性医院、 中医院（含中西医结合医院)、 其他（请注明 ） 省（部）级、 市级、 县区级、 其他（请注明 ） 邮政编码： 眼科现有建筑面积（m） 是； 否 眼科床位使用率/月 2 医院总建筑面积（m） 医院科室数目 医院总床位数（张） 医院总人数 眼科临床专业科室人员编制 眼科专业人员学历结构 人员配备 眼科专业人员职称结构 眼科人员返聘情况 总数 个，其中专业科室数 个、辅助科室数 个 是否设有独立的眼科 眼科总床位数（张） 眼科职工总人数 眼科非在编（合同工）人数 总人数 人；其中医师 人，技师 人，护士 人，其他（请注明 ） 人 博士( 人)；硕士( 人)；本科( 人)；大专( 人)；专科( 人)；其他( 人) 正高( 人)；副高( 人)；中级( 人)；初级( 人)；无职称( 人) 是否有返聘人员： 是 否 返聘人员数量（ 人） 1

眼科专业人员年龄结构 眼科科室的负责人最后学历 眼科科室的负责人从事临床眼科工作年限 其他岗位人员转岗眼科临床专业的培训 眼科专业人员是否有派出进修学习制度 是否有眼科专业人员的职称晋升制度 眼科科室是否有健全的日常管理规章制度 60岁以上( 人)；50岁以上( 人)；40岁以上( 人)；30岁以上( 人)；20岁以上( 人) 博士；硕士；本科；大专；专科；高中及以下 眼科科室的负责人职称 正高； 副高； 中级； 初级； 无职称 20年以上；15～20年；10～15年；5～10年；1～5年 有； 无 其他岗位人员转岗眼科临床专业的培训时间 1年以上；半年～1年；3个月～半年；1～3个月；无培训 是； 否 眼科专业人员是否参加继是； 否 续医学教育或学分制考核 眼科专业人员职称晋升途径 当地卫生主管部门考核；本院考核；其他( )；无 是； 否 是； 否 眼科科室是否有独立存档的是； 否 “住院病人眼科专科病历” 眼科科室是否分科成组（如有请具体列出，是； 否 例：白内障科/组，眼底病科/组等） 眼科科室是否有专门有； 无 数量（ ） 业务范围 手术室 是否开展角膜移植手术 是否开展白内障超声乳化手术 是否开展小梁切除术 是； 否 每年开展数量2011年（ ） 2012年（ ） 2013年至今（ ） 是； 否 每年开展数量2011年（ ） 2012年（ ） 2013年至今（ ） 是； 否 每年开展数量2011年（ ） 2012年（ ） 2013年至今（ ） 2

是否开展玻切手术 是否开展斜视手术 是否开展准分子激光手术 近三年眼科门诊人次 近三年眼科住院人次 近三年眼科手术人次 是； 否 每年开展数量2011年（ ） 2012年（ ） 2013年至今（ ） 是； 否 每年开展数量2011年（ ） 2012年（ ） 2013年至今（ ） 是； 否 每年开展数量2011年（ ） 2012年（ ） 2013年至今（ ） 2011年（ ） 2012年（ ） 2013年至今（ ） 2011年（ ） 2012年（ ） 2013年至今（ ） 2011年（ ） 2012年（ ） 2013年至今（ ） 近三年眼科门诊手术开展数量综合排名前 十位的疾病 近三年眼科住院手术开展数量综合排名前 十位的疾病 近三年眼科抗生素用药数量综合排名前十 位（不分膏状、滴剂） 是否承担研究生、本科生、是； 否 实习生、进修生等教学 是否开展科研工作 是否举办学术活动、讲座、继续医学教育 眼科科室近5年获本单位以上科研成果奖（第1、第2完成人） 是； 否 是； 否 项 是否是硕士或博士学位授权点 研究经费来源 眼科科室近5年公开发表的学术论文（第1、第2作者） 眼科科室近5年完成的学术专著（第1、第2完成人） 是； 否 国家；省直辖市部委；企业资助；专业(学术)机构；自筹；其他( )；无来源 篇 项 3

成本核算方式 房屋设施与仪器设备 眼科科室办公用房配置 眼科科室办公用房性质 实行成本单科核算； 无成本核算制度 有； 无 独立；与管理人员合用；其他( ) 经费补贴 属医院的营利科室/部门； 需医院经费补贴 22222100m以上；50m～100m；20m～50m；眼科科室办公用房总面积 2210m～20m 眼科科室独立固定的办公设备情况 电话；计算机；互联网；其他( ) 对眼科质控中心的要求和建议 填表人： 联系电话： 地址： Email： 医院领导（签字）： 单位盖章： 传真： 填表说明： （1）本表请各单位配合眼科相关专业人员填写。 （2）填报数据截止到2013年7月31日。 （3）请逐项填写此调查表，确实没有的内容可空缺。 （4）填写时字迹清楚，选项应明确。 4

附件2：

表1 眼科技术人员学历结构

技术学历 医 师 技 师 护理人员 博 士 硕 士 本 科 大 专 中 专 无技术学历 注：表格内填写人数

表2 眼科技术人员职称结构

技术职称 医 师 技 师 护理人员 正高 副高 中级 初级 助级 无技术职称 注：表格内填写人数

表3 眼科技术人员年龄结构

年 龄 医 师 技 师 护理人员 20岁以下 20-29岁 30-39岁 40-49岁 50-59岁 60岁以上 注：表格内填写人数

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表4 眼科科室主要设备配置情况

备注：眼科检查设备、手术设备（万元以上） 可另附页

序号 设备名称 数 量 配置日期 型 号

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附件3：

各级医疗机构眼科质控联系人信息表

姓名

性别 单位 职务 办公电话 手机号码 Email 7