O专题讲座O经方治疗疑难病感悟冯世纶(卫生部中日友好医院;武警北京三支队医院;胡希恕名家研究室)疑难病是医界和民众常习用之称谓,但其概念和范畴并不明确。。,多指病因不明,、发病机理不明、无有效治疗方法,、对人类危害较大的一类疾病,、经方治疗疑难病有其独到之处是因其医学体系的科学性经方,是以方证理论治病的医药,学体系其主要理论是八纲单方治大病六经。其特点是先辨六经,继辨方证求得方证对应治愈疾病。是有别于《内经》的医学体系一、,其代表著作《伤寒论况今通过治疗几例疑难病谈几点体会,1976年秋唐山大地震后,在迁西农村,用民间单方,,治愈了9岁男孩周身皮肤起黄水疮病:“。,感悟了经方的起源和发展更进一步体会胡希恕先生对辨证论治的解析的继续,辨方证是六经八纲辨证,,亦即辨证的尖端。,中医治病有无疗效其主要关键就在于方证辨证是否正确众所周知,农村常有以家藏秘方专治某病的医生因而往往有验虽于辨证论治毫无所知,,但于其秘方的应用,,确心中有数”。不过读者于此必须注意,凡是有验方剂。,,无论用者知与不知若分析其主治(即同。方证)问题征。,则均属六经八纲的细目这是可以断言的,至于方证之辨可详见《伤寒论》各章时认识到:民间流传以偏方“、单方治病经验,它是通过人体实验而得到的经验,这里说明了两个,一,、中国医药,来自实验,学体系起源于神农时代二经方医学是以方证理论的医信而有征皆合乎科学初以单味药治病渐渐发展以复方和单方治病皆来自实验信而有,,”。、,二“、经方一剂扭乾坤:胡希恕先生会诊治验病案先天性肝糖原累积症,1岁女学生为7,,出生时即有唇,、愕裂,,2岁时将唇裂缝合,。因有。”、GT经常高一直未进行愕裂缝合直至上月经内科多方检查认为P)外无不良反应K、,,可以手术方于9月25、日全麻下进行了愕裂修复术(兰氏+咽后壁瓣)术中输少量血手术顺利5℃.术后第一二天除低热(37用止血敏、但于第三天伤口开始渗血、,用碘条填塞无效。继,维生素,C维生素。6一氨基己酸,抗血纤溶芳酸等皆无效。。。又服益气止血中药(十灰散加味)数剂也无效但自第三天起愿看人因失血过多,不得不输新鲜血液维持生命,第一二天尚能维持24小时:,1小时仅能维持2,故请胡老紧急会诊一日一行。,会诊时症状,神识尚清但目喜闭合而不脉细滑数证属阳明太阴合,,烦躁汗出,,面色苍白,双鼻孔见黑紫血块,口干思饮常有饥饿感而思食(因伤口渗血,未敢让其进食)大便塘稀而色黑舌质红无苔而见血染,。病食血虚热扰急补血清热:,给服胶艾汤加参术石汤经方治愈该案,,结果:患者服药一剂血即止、第二天进流,,停止输血,。继服二剂痊愈出院关键是辨六经、辨方证准确,,。不是辨病论治,不是专门止血。具体讲患者里血虚水盛。上热下寒而呈太阴阳明合病刻下证为胶艾汤加参术石汤方证治疗达到方证对应这里关键是辨六经准确辨方证准确做到这一点首先要了解六经的实质三、,继则掌握具体方证,。经方救急于危难,程某女7岁6,。发热汗出20114巧,、眼干、口干,、咳嗽、2月。9915年出现口于,、眼干,、耳鸣等已诊、断干燥综合征(55)服激素治疗每日强的松20毫克、62.、出现发热门诊中西药治疗效不佳皮病、,6.7发住院治疗2、诊断为干燥综合征青光眼等,肺纤维化合并感染、I型呼吸衰竭、系统性硬C、高血压症、心包积液、、。治疗用百定粉针雷公藤多昔片、硫酸依替米星抗感染、维生素B6。营养支持痰热清注射液、,甲泼尼龙片、甲氨蝶吟片“。立普妥一月后、盖三淳等治疗中药以清热化痰他症无明显变化460,疏风润燥法,以清燥救肺汤青篙鳖甲汤加减治疗5一。,咳嗽吐痰好转:,仍汗出发烧体温每天波动于37抗着丝点、、85C3,协和再会诊免疫多项检查IG:型1抗R0:2抗体强阳性5,B抗体:强阳性,DNP乳胶疑集试验。:阳性。结论谓干口燥综合征后期漱不欲嗽角膜细胞红,治疗加激素量布洛芬而烧不退患者悲伤绝望会诊时症见,:眼干、、干但欲、、汗出身热(37一,85℃)3,汗落则恶寒全身皮肤发紧,、刺痛但按之不痛每,头痛,耳鸣心烦(必听收音机抗干扰),眼干甚无泪液0余瓶每日用人功泪液11一2日去眼科清除脱落,左舌根灼痛。、溃疡双喘拘挛,,大便干:3日一行,神疲乏力四逆舌苔光舌质暗脉细弦数六经辨证:太阳阳明太阴合病。辨方证,桂枝甘草龙牡加术芍汤方证,简单的方药使患者退,烧,使患者有了生的希望,,继进一步治疗多以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗。经半年治疗,,不但症状好转而且免疫检查亦恢复正常、,这里体现了经方之所以治好病。,自有其理当然不是。西医之理,而是中医之理,八纲方证对应之理,我们的祖先已经积累了有关理论和治疗经验。其取效的主要原因不是依据S的诊断而是根据经方的辨证论治理论体系状即根据患者的临床症先辨六经四、继辨方证,求得方证对应而取效,。经方愈病西医可鉴不同年龄,,治疗两例支气管扩张病案张症是难治病影像亦消失五,,不同症状,,用不同方药,都取得显著疗效,。支气管扩。以往认为不可治愈但通过治疗两例,不但症状缓解而且CT检查支气管扩张。不但认识到经方治疗支气管扩张有效,更进一步体悟经方方证对应的科学性,、桂枝降冲功不虚传每晚暖气巧年,,6岁女患者明显久治不效。,,经辨证为获荃饮加桂枝附子汤,但治疗,2月效不当桂枝增加至20克时,症状全消这里说明经方治病,、,首先要辨六经正确这里说明两个问题,继辨方证准一是桂枝降,确,本案辨六经辨方证都是正确的。但取效的关键是桂枝用量,:冲逆作用是确切无疑科学二是方证对应。,这一作用的认识来自经方传承不只是药味的对应,,临床实践,来自实验,信而有征皆合乎,,还包括药量的对应“,桂枝加桂并不是仅限二两”而是看具体证以上说明,治疗疑难病,经方有优势,中医胜于西医者《伤寒论》独甚!:“其原因在于经方,的科学理论体系而学好经方的关键是学好其核心代表著作《伤寒论乳学中医学用方药经验固然老一辈书法家传承的授人以鱼不如授。重要但更重要的学用理论体系著名画家王任先生说”人以渔的教学方法是非常对的