咳喘病的中医治疗误区
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冬季是咳喘病的高发时令,或新患或宿疾复发,多有久治难愈者临诊。据多年临床观察,咳喘病在中医治疗方面存在某些认知误区,隅发心悟,冀同道斧正。
咳喘病是咳嗽和哮喘的统称。其发病有外感、内伤诸因。无论何因所致,其病机已达共识。咳嗽是由肺气宣散太过而致咳难止;哮喘是因肺气失宣而致呼吸困难。另外哮与喘亦有别,“哮以声响名、喘以气息言”。总之,咳与喘病理机制是截然相反的。前者是肺气宣散太过,后者是肺气a而失宣。中医认为,肺主气司呼吸,具有宣发和降之功能。
正常的健康之体,肺气宣降有节,呼吸均匀有律。若肺有疾,则宣降失司、诸症可见。由以上病机可提示治疗*:咳是由肺气宣散太过所致,治则以a肺止咳为主;喘是因肺气失宣而致,治则以宣肺平喘为要。故咳与喘在治疗*上是截然相反的。然而,有诸多中药书籍在介绍某些中药功效时,常谓之具有止咳平喘之功,殊不知止咳的a肺和平喘的宣肺是相反的。
若盲从之,其效果不得而知。临床常有咳喘久治难愈之人,多有用药不得要领之处。这就是笔者所谓咳喘病的中医治疗误区。
在治疗上,要抓住主要矛盾,首先应明确是咳重还是喘重,一般情况下,只要有喘症,就要先宣肺平喘,当喘证缓解后,咳嗽则一a而止。古有‘治咳不治喘,治喘丢了脸’之说,说明喘证治疗的复杂性和重要性。临床习惯用药:平喘常用麻黄、细辛、石韦等宣肺平喘之类;止咳多用桔梗、百部、枇杷叶等a肺止咳之类。然而,化痰应当贯穿咳喘病的治疗始终。
因痰既是病理产物又是导致咳喘病缠绵难愈的病因。常用海浮石、旋复花等化痰祛痰之类。另外,*草、蛇莓、白屈菜等药物,既能止咳又能化痰,也是临床常用良药。当然,临床上还有个体差异,治疗上还要调节各脏腑间的平衡状态,所以不可一概而论,要因人制宜,辩证用药。